El giro social y ecológico de las políticas públicas comienza en la sala de compras. Solo el sector público europeo -que incluye más de 250.000 entidades- gasta el equivalente al 14% del PIB comunitario en servicios, obras y suministros, muchos de ellas sanitarios, según la Comisión Europea. Una palanca de extraordinario alcance para transformar el modelo de contratación y garantizar la sostenibilidad, la transparencia y la eficiencia en el uso de los recursos públicos en el sector de la salud, a juicio de los expertos que han elaborado el documento de consenso Compra Pública Sanitaria Responsable.
Coordinado por el Observatorio de Contratación Pública y Canda Health Solutions, con la colaboración de entidades como SEDISA, Forética, ECODES o la Plataforma One Health, el informe avanza en el modelo de "compra pública inteligente", con contratos que premien el valor aportado y no solo el coste, ante la inercia actual de adjudicar por precio. España busca así conjugar un modelo de compra pública sanitaria "responsable", que impulse la salud, la economía y el medioambiente, mediante nuevos modelos como los acuerdos de riesgo compartido, en los que el precio depende de los resultados en salud.
Distintas iniciativas internacionales y nacionales recogidas en el informe son modelos de compras sanitarias. En Estados Unidos, por ejemplo, el programa Environmentally Preferable Purchasing de Kaiser Permanente ha permitido alcanzar la neutralidad de carbono en 2020, reducir materiales tóxicos y potenciar la compra de productos sostenibles y locales. En Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud ha incorporado una ponderación mínima del 10% de criterios de sostenibilidad en todas sus licitaciones desde 2022, y exigirá progresos verificables en reducción de emisiones a todos sus proveedores antes de 2030. En Canadá, HealthPRO ha implementado criterios ambientales en todos sus contratos y fomenta la capacitación de su personal y proveedores. En Australia, el sistema sanitario de Nueva Gales del Sur prioriza edificios verdes, energías renovables y políticas para eliminar plásticos de un solo uso.
Experiencias nacionales
Son experiencias que también se están ensayando en hospitales españoles. El Hospital Universitario de La Paz aplica, por ejemplo, criterios éticos para evaluar a los proveedores no solo por la calidad y precio de sus productos, sino también por sus prácticas laborales y su compromiso con los derechos humanos. El Hospital Clínic de Barcelona ha sido también pionero en incorporar prácticas sostenibles de eficiencia energética y gestión de residuos, entre otros ejemplos de compras públicas responsables.
Sin embargo, la inercia de adjudicar por precio sigue predominando. Para los expertos, este criterio resta valor a largo plazo al sistema sanitario, por lo que abogan por un modelo que valore la innovación, la sostenibilidad y los resultados en salud.
Los expertos proponen integrar criterios sociales, éticos y medioambientales desde el diseño del contrato hasta su ejecución, y crear, entre otras medidas, un catálogo de medicamentos esenciales, un entorno normativo más flexible y una colaboración público-privada más ágil.
Los contenidos publicados en Gaceta de Salud han sido elaborados con afirmaciones, datos y declaraciones procedentes de instituciones oficiales y profesionales sanitarios recogidas por un grupo de periodistas especializados en el sector. Recomendamos al lector consultar cualquier duda relacionada con la salud ante un profesional del ámbito sanitario.