Un estudio del Instituto Karolinska y el Hospital Universitario Karolinska de Suecia, publicado en la revista European Heart Journal, revela que las personas con alguna anomalía valvular cardíaca tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos graves del ritmo cardíaco, incluso después de una cirugía valvular exitosa.
La disyunción del anillo mitral (DAM) es una anomalía cardíaca en la que la inserción de la válvula mitral se desliza. En los últimos años, esta afección se ha relacionado con un mayor riesgo de arritmias cardíacas graves. Hasta la fecha, se desconoce si el riesgo de arritmias desaparece si la DAM se corrige quirúrgicamente.
La demencia cardíaca asociada a la migraña (DMA) suele asociarse con una cardiopatía llamada prolapso de la válvula mitral, que afecta al 2,5 % de la población y provoca fugas en una de las válvulas cardíacas. Esto puede provocar que la sangre se bombee en sentido inverso al corazón, causando insuficiencia cardíaca y arritmias. La enfermedad puede causar síntomas como dificultad para respirar y palpitaciones.
Seguimiento de pacientes después de la cirugía
En el estudio actual, los investigadores del Instituto Karolinska investigaron el riesgo de arritmias cardíacas en 599 pacientes con prolapso de la válvula mitral que se sometieron a cirugía cardíaca en el Hospital Universitario Karolinska entre 2010 y 2022. El 16 por ciento de los pacientes también tenían la anomalía cardíaca MAD.
"Hemos podido demostrar que las personas con MAD tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir arritmias ventriculares, un tipo peligroso de trastorno del ritmo cardíaco que, en el peor de los casos, puede provocar un paro cardíaco en un subconjunto de pacientes", dice Bahira Shahim, profesora asociada del Departamento de Medicina, Solna, Instituto Karolinska y cardióloga del Hospital Universitario Karolinska.
Las personas con DAM tenían mayor probabilidad de ser mujeres y eran, en promedio, ocho años más jóvenes que quienes no la padecían. También presentaban una valvulopatía mitral más extensa. Si bien la cirugía logró corregir la DAM, estos pacientes presentaron un riesgo tres veces mayor de arritmias ventriculares durante los cinco años de seguimiento, en comparación con los pacientes sin DAM preoperatoria.
"Nuestros resultados muestran que es importante monitorear de cerca a los pacientes con esta afección, incluso después de una operación exitosa", afirma Bahira Shahim.
Investigando varias hipótesis
El estudio ha dado lugar a nuevas hipótesis que los investigadores están investigando en profundidad. Una hipótesis es que la MAD causa cambios permanentes en el músculo cardíaco con el tiempo. Otra es que la MAD es un signo de una cardiopatía subyacente. Los investigadores continúan estudiando la cicatrización cardíaca mediante resonancia magnética (RM) y analizando muestras de tejido del músculo cardíaco.
La investigación fue dirigida por la cardióloga y profesora asociada Bahira Shahim, en estrecha colaboración con Magnus Dalén, profesor asociado del Instituto Karolinska y cirujano cardíaco del Hospital Universitario Karolinska, y Klara Lodin, estudiante de doctorado del Instituto Karolinska. Contó con financiación de fondos ALF, la Fundación Sueca de Corazón y Pulmón, el Consejo Sueco de Investigación, la Sociedad Sueca de Investigación Médica, la Sociedad Sueca de Medicina y el Instituto Karolinska. Consulte el artículo científico para obtener información sobre posibles conflictos de intereses.
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